Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy (AML-MRC) là một bệnh ung thư ảnh hưởng đến máu. Nó chiếm khoảng 1/4 đến 1/3 tổng số trường hợp AML và thường dẫn đến kết quả tồi tệ hơn so với AML không phải MRC.
AML bắt đầu trong tủy xương, nơi các tế bào máu bắt nguồn, khiến chúng hình thành một cách bất thường. AML-MRC là một loại phụ phổ biến hơn ở những người lớn tuổi. Nó ít đáp ứng với hóa trị liệu, và nó có tỷ lệ thuyên giảm và sống sót thấp hơn so với các loại AML không phải MRC.
AML-MRC là gì?
AML là một dạng ung thư ảnh hưởng đến tủy xương và máu. Các bác sĩ chia AML thành các loại phụ khác nhau tùy theo hình dạng của các tế bào máu dưới kính hiển vi. Các tập hợp con xác định lựa chọn điều trị nào là tốt nhất, triển vọng của một người, v.v.
AML-MRC là một kiểu con tạo nên khoảng 25–34% của tất cả các trường hợp AML. Định nghĩa AML-MRC là lớn hơn hoặc bằng 20% vụ nổ tủy là những tế bào chưa trưởng thành trong tủy xương hoặc máu, và một hoặc nhiều điều sau đây:
- Tiền sử mắc một số bệnh ung thư máu, bao gồm cả hội chứng loạn sản tủy (MDS) hoặc hội chứng loạn sản tủy/u tăng sinh tủy (MDS/MPN) hội chứng chồng lấp
- Loạn sản hoặc bất thường về ngoại hình trong 50% trở lên của các tế bào trong hai hoặc nhiều dòng tủy, hoặc họ tế bào máu
- Bất thường tế bào liên quan đến myelodysplasia hoặc những thay đổi trong nhiễm sắc thể của một cá nhân
Chẩn đoán
Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu và tủy xương để chẩn đoán AML-MRC.
Xét nghiệm máu
Công thức máu toàn bộ (CBC) với vi phân xác định số lượng và các loại tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khác nhau. Những người bị AML thường có lượng tế bào bạch cầu cao – đây thực sự là những tế bào ung thư bạch cầu bất thường.
Họ cũng có thể có số lượng hồng cầu thấp và số lượng tiểu cầu thấp. Các bác sĩ thường yêu cầu phết máu ngoại vi để biết thêm thông tin về các tế bào ung thư bạch cầu trong máu. Họ sẽ kiểm tra số lượng, hình dạng và kích thước của các tế bào máu khác nhau này dưới kính hiển vi.
Xét nghiệm tủy xương
Chọc hút tủy xương lấy mẫu tủy xương lỏng. Một bác sĩ thường chiết xuất các mẫu này từ xương hông bằng kim dài. Sau đó, một phòng thí nghiệm có thể kiểm tra các mẫu dưới kính hiển vi để tìm kiếm những bất thường.
Đánh giá tế bào
Một chuyên gia được gọi là bác sĩ huyết học có thể kiểm tra các mẫu máu và tủy xương. Họ có thể sử dụng phương pháp gọi là đếm tế bào dòng chảy để chẩn đoán AML. Để làm điều này, họ kiểm tra các tế bào ung thư bạch cầu dưới kính hiển vi và tìm kiếm các kháng nguyên cụ thể trên bề mặt của chúng.
Các tế bào bình thường có một mẫu kháng nguyên thể hiện dòng dõi của tế bào, đó là mức độ tiên tiến của nó trong quá trình thay đổi từ loại tế bào này sang loại tế bào khác. Dòng tế bào học có thể xác định những bất thường có thể chỉ ra AML.
Triệu chứng
Vì dấu hiệu và triệu chứng AML có thể giống với các bệnh thông thường, chẳng hạn như cúm, mọi người nên liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn. AML-MRC có thể có các triệu chứng giống như AML nói chung, bao gồm:
- Ăn mất ngon
- Sụt cân không rõ nguyên nhân
- Đau nhức xương khớp
- Sưng bụng do lá lách hoặc gan to
Các triệu chứng của số lượng bạch cầu thấp bao gồm nhiễm trùng thường xuyên và sốt. Nếu một người có số lượng hồng cầu thấp, họ có thể gặp phải:
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Chóng mặt
- Nhức đầu
- Nước da nhợt nhạt
- Khó thở trong các hoạt động hàng ngày bình thường
Các triệu chứng của số lượng tiểu cầu thấp bao gồm:
- Bầm tím
- Chảy máu nướu răng
- Chảy máu cam
- Vết cắt nhỏ chảy máu trong một thời gian dài
- Đốm đỏ nhỏ trên da gọi là đốm xuất huyết
Sự đối đãi
Độ tuổi trung bình của chẩn đoán AML-MRC là 70 . Điều này có nghĩa là các cá nhân có thể có tình trạng sức khỏe từ trước. Họ có thể ít có khả năng đối phó với điều trị hóa trị liệu chuyên sâu. Theo truyền thống, các bác sĩ đã điều trị AML bằng phác đồ hóa trị gồm cytarabine và anthracycline, sau đó là ghép tế bào gốc tạo máu dị sinh (alloHSCT).
Một ghép tế bào gốc liên quan đến việc thu hoạch các tế bào tạo máu khỏe mạnh từ một người hiến tặng. Một bác sĩ đưa chúng cho người đang điều trị để thay thế các tế bào gốc mà hóa trị liệu đã phá hủy. Do kết quả kém của hóa trị liệu tiêu chuẩn, các bác sĩ có thể xem xét các liệu pháp có thể hiệu quả hơn đối với người lớn tuổi, bao gồm:
- Liposomal daunorubicin–cytarabine (CPX-351), sự kết hợp của hai loại thuốc hóa trị
- Venetoclax một loại thuốc bác sĩ sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu lympho mạn tính, u lympho tế bào lympho nhỏ và AML ở những người từ 75 tuổi trở lên hoặc những người không thể hóa trị
- Decitabin và azacitidine — thuốc hóa trị mà các bác sĩ sử dụng để điều trị hội chứng loạn sản tủy
Quan điểm
Những người mắc AML-MRC thường không thuyên giảm và tỷ lệ sống sót trung bình là 9–12 tháng . Tuy nhiên, khi y học tiến bộ, các phương pháp điều trị thành công hơn có thể sẵn có cho những người sống chung với AML-MRC. Điều này có thể cải thiện kết quả của họ.
Bản tóm tắt
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính với những thay đổi liên quan đến loạn sản tủy (AML-MRC) là một phân nhóm của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML). Nó thường được chẩn đoán ở những người ở độ tuổi 70 và chiếm 25–34% chẩn đoán AML. Đây là một thách thức để điều trị và có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn so với các loại AML khác
